酮咯酸氨丁三醇配伍丙泊酚对无痛人工流产术围术期指标影响

作者：马莉萍; 陈美华; 殷涛

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(07): 1501-1506.

• 无痛人工流产术
• 酮咯酸氨丁三醇
• 丙泊酚
• 围术期
• 手术应激反应
• 宫缩痛
• 正性负性情绪量表

目的：探讨酮咯酸氨丁三醇配伍丙泊酚对无痛人工流产术围手术期受术者手术应激、宫缩痛及正负情绪影响。方法：纳入2019年6月-2020年6月本院158例自愿行无痛人工流产术者，随机分为对照组和观察组各79例，对照组给予静脉推注丙泊酚2.0mg/kg,观察组于术前30min先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇30mg,于手术开始前1min内静脉推注丙泊酚2.0mg/kg。比较两组手术相关指标、麻醉前(T0)、扩张宫颈时(T1)、手术结束时(T2)、术后10min(T3)、术后30min(T4)的生命体征[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]、围术期血手术应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)和促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平、术后[苏醒即刻(T0)、术后10min(T1)、术后30min(T2)、术后60min(T3)、术后2h(T4)]宫缩痛、正性负性情绪量表(PANAS)评分及不良反应。结果：两组手术时间和术后苏醒时间均无差异(P>0.05),术中丙泊酚用量观察组(130.35±21.79mg)低于对照组(157.26±30.58mg)(P<0.05);两组HR、MAP和SpO2时间点比较有差异(P<0.05),组间、组间各时间点比较均无差异(P>0.05);RR组间、时间点、组间各时间点比较均有差异(P<0.05),T1～T4时HR水平观察组与对照组有差异，T1～T3时Cor、Ang-Ⅱ、NE、Co水平观察组均低于对照组(均P<0.05);两组T0～T4时宫缩痛VAS评分均呈先升高后降低趋势，且观察组均低于同期对照组(P<0.05);两组T4时正性情绪评分均较术前升高，负性情绪评分均较术前降低，且观察组变化幅度大于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率(8.9%、11.4%)无差异(P>0.05)。结论：酮咯酸氨丁三醇配伍丙泊酚应用于无痛人工流产术，可减少术中丙泊酚用量，对血液流变学及应激反应指标影响小，有效降低术后宫缩痛，改善PANAS评分。

• 单位
  凉山彝族自治州第二人民医院