新生儿缺氧缺血性脑病中喂养困难的临床特征和高危因素分析

作者：钱天阳; 高婷; 邱寒; 张鹏; 程国强; 王来栓^*

来源：复旦学报(医学版), 2023, 50(03): 1-7.

DOI：10.3969/j.issn.1672-8467.2023.03.012

• 新生儿
• 缺氧缺血性脑病(HIE)
• 喂养困难
• 高危因素
• 临床特征

目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）喂养困难的临床特征以及高危因素。方法 本研究为病例对照研究，纳入复旦大学附属儿科医院2013年1月—2021年9月NICU住院的所有HIE新生儿。根据喂养困难标准分为喂养困难和无喂养困难两组。采集患儿暴露因素和临床检查评分，行单因素分析和Logistic回归分析探究HIE患儿喂养困难的临床特征以及高危因素。结果 收治270名HIE患儿，共计176名HIE患儿纳入本研究，其中喂养困难组72人（40.9%），无喂养困难组104人（59.1%）。HIE患儿喂养困难组住院天数长于无喂养困难组[19天（15,29.75） vs. 12天（10,15）, P<0.001];NICU死亡率高于无喂养困难组（5%vs. 0,P=0.027）。喂养困难组患儿合并新生儿惊厥（25% vs.12.5%, P=0.044）、新生儿败血症（33.3% vs.17.3%%,P=0.019）、新生儿肺炎（30.6% vs.17.3%, P=0.045）、呼吸衰竭（31.9% vs.17.3%, P=0.030）的比例高于无喂养困难组。喂养困难组患儿接受机械通气的比例明显高于无喂养困难组（80.6%vs. 41.39%, P<0.001），且接受机械通气天数更长[4.5天（1,9） vs. 0天（0,2）,P<0.001]。喂养困难组接受亚低温治疗的比例显著低于无喂养困难组（38.9%vs. 72.1%, P<0.001）。Logistic回归分析示：HIE患儿接受亚低温治疗降低喂养困难风险（OR:0.290,95%CI:0.118～0.715,P=0.007）；机械通气时间越长，患儿发生喂养困难风险越高（OR:1.384,95%CI:1.184～1.618,P<0.001）;HIE临床分度越严重，患儿发生喂养困难的风险越高（OR:3.029,95%CI:1.279～7.174,P=0.012）。结论 HIE患儿发生喂养困难的高危因素主要有接受长时间机械通气、高HIE临床分度、未接受亚低温治疗。应尽可能为具有指征的HIE患儿行亚低温治疗。