早期平均血小板体积变化对脓毒症休克患者预后的预测价值

作者：赵雪; 周坤鹏; 李鹏飞; 章艺; 蒋文; 赵文静^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2021, 20(05): 326-331.

• 脓毒症休克
• 平均血小板体积
• 血小板压积
• 血小板计数

目的探讨早期平均血小板体积(MPV)变化在脓毒症休克患者预后中的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年7月至2020年6月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的符合脓毒症3.0诊断标准、年龄≥18周岁的脓毒症休克患者366例,根据28 d预后分为生存组和死亡组,比较2组患者的一般资料、基线数据及确诊后5 d的MPV、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比率(P-LCR)和血小板压积(PCT)。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。连续性正态分布的计量资料用均数±标准差■表示,采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数和四分位数[M(Q1,Q3)]表示,采用非参数检验;计数资料用例数(百分率)表示,采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果纳入患者202例,生存组患者100例,死亡组患者102例。死亡患者年龄更大,更易合并慢性肾脏病,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及乳酸更高,凝血功能及肝肾功能更差,MPV、PDW、P-LCR更高,PLT、PCT更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线结果示,MPV的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.92)。多因素回归分析示,MPV(OR=4.78, 95%CI 2.75～8.31)、乳酸(OR=2.20,95%CI 1.23～3.93)、APACHEⅡ评分(OR=1.87,95%CI 1.41～2.48)、PCT(OR=0.88,95%CI 0.80～0.97)是28 d预后的独立危险因素。基于多因素回归结果构建多参数模型,该模型对脓毒症休克28 d预后有良好预测价值(AUC=0.98)。结论 MPV早期持续升高是脓毒症休克28 d预后的独立危险因素,对脓毒症休克预后有较高的预测价值。

• 单位
  徐州医科大学