低分子量肝素对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者生存影响的Meta分析

作者：钟绿; 汤绍辉

来源：中国全科医学, 2018, 21(05): 595-603.

• 肿瘤
• 静脉血栓栓塞
• 肝素,低分子量
• 存活率
• Meta分析

目的评价低分子量肝素(LMWH)对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者生存的影响。方法采用计算机检索Pub Med、EMBase、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等有关使用LMWH(研究组)或其他(对照组)对恶性肿瘤合并VTE患者进行抗凝治疗的临床随机对照试验(RCT),检索时间截至2015年2月。采用Rev Man 5.0软件对入选研究进行Meta分析。结果共纳入29个RCT,包含4 346例患者。Meta分析结果显示:研究组与对照组患者病死率比较,差异无统计学意义[RR=0.94,95%CI(0.87,1.01),P=0.08]。研究组与口服维生素K拮抗剂亚组、普通肝素+口服维生素K拮抗剂序贯治疗亚组、LMWH+口服维生素K拮抗剂序贯治疗亚组患者病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LMWH抗凝治疗时间≤3个月亚组患者病死率较对照组降低[RR=0.89,95%CI(0.80,0.99),P=0.02];>3个月亚组与对照组患者病死率比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.91,1.12),P=0.91]。研究组患者血栓复发率较对照组降低[RR=0.67,95%CI(0.51,0.89),P=0.005]。研究组与对照组患者大出血发生率、小出血发生率、血小板减少症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LMWH是一种治疗恶性肿瘤合并VTE的有效抗凝药物,短期(≤3个月)治疗可改善这类患者生存状态,其疗效优于维生素K拮抗剂、普通肝素或LMWH+口服维生素K拮抗剂序贯治疗,长期(>3个月)治疗效果及大小出血、血小板减少症不良反应发生率与维生素K拮抗剂、普通肝素或LMWH+口服维生素K拮抗剂序贯治疗类似。

• 单位
  暨南大学附属第一医院