内侧支撑髓内钉和股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折A3.3型的生物力学研究

作者：聂少波; 李建涛; 赵燕鹏; 赵喆; 朱保璋; 闫云超; 张里程; 唐佩福^*

来源：中国骨伤, 2020, 33(12): 1161-1165.

• 股骨转子间骨折
• 内侧支撑
• 髓内钉
• 生物力学

目的 :A3型股骨转子间骨折是极其不稳定的骨折,临床上常常采用髓内治疗,但是髓内固定失败率高,股骨后内侧结构不能重建是主要原因。介绍一种可以早期重建股骨内侧支撑的新型内侧支撑髓内钉,通过生物力学试验验证力学效果。方法:利用人工股骨模型(Sawbones)制作内侧失支撑的A3.3型转子间骨折模型,分别用新型内侧支撑髓内钉(medial sustainable nail-Ⅱ,MSN-Ⅱ)和股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA-Ⅱ)固定后,行轴向加载和轴向破坏试验,测定两种内固定物的轴向刚度、屈服载荷、头颈骨块的位移和断端扭转角度,比较两种内固定的生物力学差异,明确重建内侧支撑的髓内钉早期重建股骨内侧支撑的效果。结果:MSN-Ⅱ的轴向刚度、屈服载荷、当轴向载荷为1 800 N时头颈骨块的位移、破坏试验后的骨折断端扭转角度分别为(222.76±62.46) N/mm,(4 241.71±847.42) N,(11.51±0.62) mm,(1.71±0.10)°;PFNA-Ⅱ分别为(184.58±40.59) N/mm,(3 058.76±379.63) N,(16.15±1.36) mm,(2.52±0.26)°,两组差异均有统计学意义。结论 :MSN-Ⅱ轴向刚度优于PFNA-Ⅱ,在固定A3.3型骨折时能耐受更大的载荷,具有更大的轴向和旋转稳定性,是重建A3型股骨转子间骨折内侧支撑有效的手段。

• 单位
  北京纳通医学科技研究院有限公司; 中国人民解放军总医院