宫颈癌患者术后化疗耐受性的预测模型构建

作者：李吉想; 文丹红; 岳艳玲^*

来源：中国妇幼健康研究, 2021, 32(12): 1762-1767.

• 宫颈癌
• 化疗
• 耐受性
• 列线图

目的分析宫颈癌患者术后化疗耐受性差的危险因素,构建列线图预测模型,并评估其应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月在邵阳学院附属第一医院接受手术治疗的420例宫颈癌患者的临床资料,术后2～4周开始化疗,将化疗期间中断治疗者作为耐受性差组(89例),将顺利完成或延迟完成化疗者作为耐受性良好组(331例)。分析并确定影响宫颈癌患者术后化疗耐受性的独立危险因素,构建预测化疗耐受性差的列线图模型,并利用ROC曲线下面积及校准曲线评估列线图模型预测术后化疗耐受性差的区分度和一致性。结果宫颈癌患者术后化疗耐受性差的构成比为21.19%,耐受性差组患者的肿瘤低分化、毒副反应Ⅲ～Ⅳ级、营养风险筛查2002量表(NRS-2002)评分≥3分的构成比均明显高于耐受性良好组(χ2值分别为36.653、88.003、8.643,P<0.05),营养干预的构成比及Karnofsky(KPS)评分明显低于耐受性良好组(χ2=7.038,t=5.451,P<0.05)。毒副反应分级(OR=2.086,95%CI=1.208～3.602)、NRS-2002评分(OR=1.983,95%CI=1.216～3.233)、KPS评分(OR=2.315,95%CI=1.510～3.549)是宫颈癌患者术后化疗耐受性差的独立危险因素(P<0.05),营养干预(OR=0.499,95%CI=0.303～0.824)是宫颈癌患者术后化疗耐受性差的保护因素(P<0.05)。列线图模型预测宫颈癌患者术后化疗耐受性差的ROC曲线下面积为0.753(95%CI=0.693～0.813),校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=8.452,P=0.391)、区分度和一致性均较好。结论本研究基于毒副反应分级、NRS-2002评分、营养干预、KPS评分构建的列线图模型,可较好地预测宫颈癌患者术后化疗耐受性的情况。

• 单位
  湖南省肿瘤医院; 邵阳学院附属第一医院