TTE、c-TTE、c-TCD、TEE诊断卵圆孔未闭的对比研究

作者：崔艳; 张小杉^*; 施依璐

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(10): 1024-1034.

• 卵圆孔,未闭
• 超声心动描记术,经食管
• 超声检查

目的 对比多种超声检查方法在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用。资料与方法 前瞻性分析2019年2月—2020年2月于内蒙古医科大学附属医院行PFO检查的185例患者，患者均第一步行经胸超声心动图(TTE)检查、第二步同步进行右心声学造影(c-TTE)与对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)检查，第三步行经食管超声心动图(TEE)检查。c-TTE、c-TCD以诊断卵圆孔未闭-右向左分流(PFO-RLS)分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，TTE、TEE以0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别对应的诊断PFO阳性率对比4种超声检查的效能。结果 185例患者中阴性122例，阳性63例(静息状态24例，Valsalva动作39例)，Valsalva动作后阳性率高于静息状态阳性率(χ2=7.143,P=0.008)。Ⅰ级、Ⅱ级PFO-RLS:c-TTE与c-TCD阳性率差异无统计学意义(Ⅰ级χ2=0.385,P=0.535；Ⅱ级χ2=0.220,P=0.639),TTE与TEE对应分级检出PFO阳性率比较(Ⅰ级χ2=0.534,P=0.465；Ⅱ级χ2=1.366,P=0.243)差异无统计学意义；c-TTE、c-TCD阳性率高于TTE(P均=0.001)、TEE(P均=0.005)对应分级检出PFO阳性率，差异有统计学意义；Ⅲ级PFO-RLS:c-TTE、c-TCD阳性率与TEE对应Ⅲ级检出PFO阳性率一致，均高于TTE阳性率，差异有统计学意义(χ2=27.230,P<0.001)。PFO检出阳性总数：c-TTE、c-TCD阳性率差异无统计学意义(χ2=0.086,P=0.770),c-TTE阳性率高于TTE阳性率(χ2=79.385,P<0.001)、TEE阳性率(χ2=15.445,P<0.001)，差异有统计学意义；c-TCD阳性率高于TTE阳性率(χ2=76.222,P<0.001)、TEE阳性率(χ2=13.572,P<0.001)，差异有统计学意义；TEE阳性率高于TTE阳性率(χ2=33.222,P<0.001)。c-TCD与c-TTE诊断一致50例，不一致13例。结论 c-TTE、c-TCD可作为PFO-RLS检查的首选并应同步进行检查。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院