贫血和慢性肾脏病对高龄老年射血分数保留的心力衰竭患者预后影响的研究

作者：朱庆颖; 秦晓燕; 尚葛础; 高燕^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2023, 25(10): 1029-1033.

• 贫血
• 肾病
• 心力衰竭
• 预后
• 危险因素
• 回归分析

目的 探讨贫血和慢性肾脏病(CKD)对高龄老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年3月解放军联勤保障部队第九六〇医院全科医学科收治的HFpEF高龄(年龄≥80岁)老年患者224例，根据患者入院时肾小球滤过率(eGFR)和血红蛋白水平分为非CKD+非贫血组88例、CKD组14例、贫血组79例和CKD+贫血组43例，按贫血程度将贫血组分为轻度贫血组67例和中重度贫血组12例，CKD+贫血组分为CKD+轻度贫血组31例、CKD+中度贫血组12例。以全因死亡、心血管死亡或至随访结束为随访终点，分析CKD和贫血与HFpEF患者预后的关系。结果 所有患者随访期间发生全因死亡100例(44.6%),心血管死亡32例(14.3%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，CKD+贫血组的全因病死率和心血管病死率均高于非CKD+非贫血组、CKD组和贫血组(P<0.01)。Cox回归分析显示，CKD+中度贫血组全因死亡和心血管死亡风险显著高于非CKD+非贫血组(HR=6.43,95%CI:2.82～14.68,P=0.000;HR=10.63,95%CI:2.17～51.95,P=0.004)。中重度贫血组心血管死亡风险高于非CKD+非贫血组(HR=4.96,95%CI:1.19～20.72,P=0.028)。结论 中重度贫血是高龄老年HFpEF患者心血管死亡的独立危险因素，CKD合并中度贫血显著增加了高龄老年HFpEF患者的全因死亡和心血管死亡风险。

• 单位
  第一临床医学院; 潍坊医学院; 山东中医药大学