颈部CT动静脉同时增强法对影像质量和辐射剂量的影响

作者：刘云福; 康天良; 张永县; 郭森林; 付琳; 许庆刚; 曹莹莹; 鲜军舫; 牛延涛^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(07).

• 颈
• 体层摄影术, X线计算机
• 对比剂
• 两段注射

目的探讨颈部CT两段式注射对比剂动静脉同时增强扫描的可行性, 及其对影像质量和辐射剂量的影响。方法前瞻性纳入2022年2月至4月在首都医科大学附属北京同仁医院因颈部占位性病变行颈部CT增强检查的30例患者为试验组, 颈部CT增强采用两段式注射对比剂动静脉同时增强法。对比剂用量按照患者体质量计算, 采用两段注射的方法, 第一段对比剂用量为0.7 ml/kg, 中间注射生理盐水, 第35秒注射第二段对比剂, 用量为0.3 ml/kg。回顾性收集2021年12月至2022年1月间性别、年龄与试验组匹配的30例患者为对照组, 对照组采用传统动脉期和静脉期双期扫描方法, 对比剂用量为1.0 ml/kg, 第30秒扫描动脉期, 第60秒扫描静脉期。测量试验组双侧颈动脉和颈静脉的CT值, 测量对照组动脉期双侧颈动脉CT值, 测量静脉期双侧颈动脉和颈静脉CT值, 并对试验组图像和对照组动脉期、静脉期图像进行颈动脉强化评分, 对试验组和对照组静脉期图像进行颈静脉和病变强化评分。计算两组患者的有效剂量。图像间颈动脉CT值差异的比较采用单因素方差分析, 两两比较采用LSD法;颈静脉CT值的比较采用独立样本t检验。颈动脉强化评分的比较采用Kruskal-Wallis检验, 两两比较采用Nemenyi法;颈静脉和病变强化评分和有效剂量比较采用Mann-WhitneyU检验。结果试验组颈动脉CT值[左侧(276±24)HU, 右侧(273±25)HU], 低于对照组动脉期[左侧(329±33)HU, 右侧(327±32)HU], 高于对照组静脉期[左侧(147±15)HU, 右侧(148±16)HU], 差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组颈静脉CT值[左侧(206±18)HU, 右侧(203±19)HU]高于对照组静脉期[左侧(154±15)HU, 右侧(151±15)HU], 差异有统计学意义(t=11.88、11.76, P均<0.001)。试验组与对照组动脉期颈动脉强化评分差异无统计学意义(P=0.624), 试验组颈动脉强化评分高于对照组静脉期, 差异有统计学意义(P<0.001);试验组颈静脉和病变强化评分高于对照组静脉期, 差异有统计学意义(Z=5.01, P<0.001)。试验组辐射有效剂量[2.41(2.04, 2.72)mSv]较对照组[5.04(4.18, 5.44)mSv]下降52.2%, 差异有统计学意义(Z=-6.24, P<0.001)。结论两段式注射对比剂动静脉同时增强法进行颈部CT增强扫描可以得到动脉期和静脉期的综合图像, 实现颈动脉、颈静脉和病变的同时强化, 并降低辐射剂量。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院