脑积水对听神经瘤显微手术治疗效果的影响

作者：刘宁; 姚国杰^*; 陈大瑜

来源：中国临床神经外科杂志, 2022, 27(09): 758-759.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2022.09.012

• 听神经瘤
• 脑积水
• 显微手术
• 疗效

目的 探讨脑积水对听神经瘤显微手术治疗效果的影响。方法 回顾性分析2018～2019年乙状窦后入路手术治疗的41例听神经瘤的临床资料，其中9例合并脑积水。根据肿瘤最大径平均值分为大型听神经瘤（≥34 mm,20例）和小型听神经瘤（<34 mm,21例）。结果 肿瘤全切除30例；次全切除11例。术后继发颅内出血12例、皮下积液4例、脑干或颅神经损伤7例，脑积水加重9例。出院时，预后良好（GOS评分4～5分）36例。术前合并脑积水病人术后继发出血发生率（77.7%,7/9）明显高于术前无脑积水病人（15.6%,5/32;P<0.05），而两者预后良好率无统计学差异（88.9%vs. 87.5%;P>0.05）。大型听神经瘤术后继发出血发生率（60.0%,12/20）明显高于小型听神经瘤（0%;P<0.05）。大型听神经瘤20例中，术前合并脑积水病人术后继发出血发生率（100.0%,7/7）明显高于无脑积水病人（38.5%,5/13;P<0.05）。结论 脑积水不是听神经瘤预后的决定性影响因素，但脑积水与术后出血有关，因此，术中应制定相应的策略以减少术后出血。