脉搏指示连续心输出量监测在连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤患者中的应用

作者：钟丹锋^*; 柯军中; 宋于康; 王妙淑

来源：中国乡村医药, 2020, 27(06): 3-5.

DOI：10.19542/j.cnki.1006-5180.003780

• 脉搏指示连续心输出量监测
• 连续性肾脏替代治疗
• 脓毒症
• 急性肾损伤

目的探讨脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤患者中的临床应用效果。方法选取2017年12月至2018年12月该院收治的脓毒症急性肾损伤患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均行基础血压心电监护,并给予CRRT、抗感染、营养支持等治疗。观察组予PICCO进行液体管理,对照组予中心静脉压(CVP)监测进行液体管理。比较两组CRRT后不同时点超滤率、去甲肾上腺素维持剂量、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)等。结果 CRRT后48、 7 2、 9 6小时两组超滤率均逐渐提高,去甲肾上腺素维持剂量逐渐降低。除C R R T后2 4小时两组去甲肾上腺素维持剂量接近外,余不同时点超滤率和去甲肾上腺素维持剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。入组后24、48、72、96小时观察组A P A C H EⅡ评分和SOF A评分均明显低于对照组,治疗后肾功能和炎症反应各指标均明显优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、CRRT时间均明显短于对照组,排尿量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组28天死亡1例(3.3%),对照组28天死亡3例(10.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO指导CRRT脓毒症急性肾损伤,有助于更准确地指导患者早期液体管理,改善肾功能,从而缓解病情,有效改善预后。

• 单位
  温岭市第一人民医院