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摘要
目的总结腹腔镜下根治性膀胱全切手术治疗的经验、手术结果和肿瘤学结果。方法回顾性分析20例在本院接受腹腔镜根治性膀胱全切手术患者的临床资料,对手术结果、围手术期并发症和肿瘤学结果进行分析。结果膀胱切除手术时间210480 min,平均260min,术中估计失血量2002000 mL,中位失血量600 mL,8例患者输血,输血量4001000 mL,中位输血量600 mL。尿流改道方式包括:回肠导管术13例,输尿管皮肤造瘘7例。术后下床活动时间35 d,平均4. 2 d,术后住院时间814 d,平均10. 9 d。围手术期并发症率为20%(4/20),术中没有发生直肠损伤,大血管损伤和神经损伤,术后并发症包括:肺部感染1例,麻痹性肠梗阻2例,低钾血症2例,没有发生伤口裂开、伤口感染、肠漏和尿漏并发症,无围手术期死亡病例。随访时间360个月,平均26. 3个月,2例患者因膀胱癌广泛转移死亡,1例患者正常死亡,1例患者术后6个月出现盆腔复发。其余患者无复发或转移,总体生存率为85%(17/20)。结论地市级医院开展腹腔镜下根治性膀胱切除术是可行的,安全的。但其长期疗效和肿瘤学相关结果有待进一步观察。
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单位岳阳市一人民医院
