腔隙性脑梗死患者脑微出血与肾小球滤过率的关系研究

作者：殷亚敏; 赵芳芳^*

来源：中国医师进修杂志, 2019, (06).

• 脑微出血
• 肾小球滤过率
• 腔隙性脑梗死

目的 探讨肾小球滤过率对腔隙性脑梗死患者发生脑微出血(CMBs)的预警作用。方法 选取2015年1月至2018年1月山东省泰安市中心医院收治的腔隙性脑梗死患者168例,根据颅脑磁敏感成像分为CMBs组和非CMBs组,CMBs组患者根据分布位置分为脑叶组和深部/幕下组。估计肾小球滤过率(eGFR)计算依据MDRD公式,比较不同程度CMBs患者肾功能损害指标,单因素和多因素分析CMBs患者的相关危险因素。结果 CMBs组超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及eGFR升高患者所占比例明显高于非CMBs组[(4.29 ± 3.86)mg/L比(2.58 ± 2.74)mg/L、40.7%(33/81)比11.4%(10/88)](P<0.01)。高血压病史所占比例在深部/幕下亚组高于脑叶亚组[83.3%(50/60)比52.4%(11/21),χ2=6.947,P=0.008],两亚组血清肌酐(SCr)值[(113.75 ± 71.23)μmol/L比(75.38 ± 38.36)μmol/L,t=-2.346,P=0.021]及eGFR值[(91.58 ± 31.87)ml/(min·1.73 m2)比(109.95 ± 29.47)ml/(min·1.73 m2),t=2.316,P=0.023]比较差异也有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示高血压病史(OR=5.408；95%CI 1.518～19.267,P=0.008)是深部/幕下亚组CMBs的危险因素。随着CMBs程度加重尿素氮(BUN)值(χ2=28.150,P<0.01)和SCr值(χ2=47.610,P<0.01)升高,eGFR值(χ2=39.067,P<0.01)随之下降,差异有统计学意义；eGFR下降组患者CMBs所占比例明显高于eGFR正常组[76.7%(33/43)比38.1%(48/126)],差异有统计学意义(χ2=19.188,P<0.01)；高血压病史(OR=3.135；95%CI 1.343～7.321,P=0.008)、血hs-CRP升高(OR=1.233；95%CI 1.098～1.385,P<0.01)和eGFR下降(OR=1.025；95%CI 1.002～1.048,P=0.033)是CMBs发生的危险因素,eGFR下降发生CMBs的危险性是eGFR正常的1.025倍；eGFR的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.694(P=0.042)。结论 高血压病史是深部/幕下CMBs的危险因素；eGFR下降是腔隙性脑梗死患者CMBs发生的独立危险因素。

• 单位
  神经内科; 广饶县人民医院; 泰安市中心医院