宫颈癌术后中危患者放疗与同步放化疗的疗效分析

作者：潘闻燕; 马建萍^*; 何剑莉; 孟颖; 陆青; 冯阳阳; 拜周兰

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2022, 31(12): 1115-1120.

• 宫颈肿瘤
• 术后
• 中危因素
• 调强放射疗法
• 同步放化疗法
• 预后

目的分析早期(ⅠB-ⅡA期)宫颈癌术后存在中危因素患者同步放化疗与单纯放疗后生存情况、失败模式、急性不良反应及预后因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月宁夏医科大学总医院放疗科收治的早期宫颈癌术后存在中危因素的患者211例, 单纯放疗(RT)组91例, 同步放化疗(CCRT)组120例。卡方检验对比两组患者3、5年的总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率、失败模式及急性不良反应的差异。采用Kaplan-Meier法进行OS及PFS的单因素分析, 并进行log-rank检验;用Cox模型进行多因素预后分析。结果 211例患者3、5年的OS率分别为95.0%、93.8%, PFS率分别为86.8%、83.2%。CCRT组和RT组患者的OS率分别为93.9%、96.5%(3年)、91.8%、96.5%(5年)(χ2=1.763, P=0.184), PFS率分别为84.4%、89.9%(3年)、79.3%、88.3%(5年)(χ2=2.619, P=0.106), 两组均无差异。两组患者总复发率为15.64%, 两组患者复发率、局部和远处失败模式的差异均无统计学意义(χ2=2.623, P=0.105;χ2=6.745, P=0.080), 主要失败模式为局部区域复发及肺转移。多因素分析显示病理类型可能是OS的影响因素(χ2=3.849, P=0.05), 侵犯深度是PFS的独立预后因素(χ2=4.095, P=0.043)。CCRT组急性胃肠道反应及骨髓抑制显著高于RT组(χ2=56.425、27.833, P值均<0.001)。结论早期宫颈癌术后存在中危因素的患者辅助放疗疗效好, 主要失败模式为局部区域复发及肺转移。病理类型可能是OS的独立预后因素, 侵犯深度是PFS的独立预后因素。同步放化疗较单纯放疗增加了急性胃肠道不良反应及骨髓抑制, 但可耐受。单纯放疗和同步放化疗疗效无显著差异, 需要进一步扩大样本量进行研究。

• 单位
  宁夏医科大学总医院