淋巴细胞、特异性抗体与COVID-19患者出院后核酸复阳的关系探讨

作者：翟荣荣; 苏虹; 姚宗烽; 杨权; 权惠; 田婷婷; 黄新明; 王保龙^*

来源：中华检验医学杂志, 2020, 43(11): 1112-1117.

DOI：10.3760/cma.j.cn114452-20200328-00319

• 新型冠状病毒肺炎
• 淋巴细胞
• 免疫球蛋白M
• 免疫球蛋白G
• 核酸检测

目的通过回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的淋巴细胞和特异性抗体[免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)]水平, 探讨其与2019新型冠状病毒(2019-nCoV)复阳现象发生的相关性。方法采用病例对照研究方法, 选择2020年1月22日至3月3日六安市人民医院收治的69例确诊并均治愈出院的COVID-19患者作为研究对象, 在出院隔离期内, 核酸复检阳性的7例患者作为复阳组, 年龄(36.3±5.8)岁;未复阳康复组62例, 年龄(44.4±11.5)岁。应用独立样本t检验和非参数检验比较两组患者的临床基础资料、出入院时淋巴细胞的差异;应用单因素方差分析比较复阳患者病程不同阶段淋巴细胞的变化;采用非参数检验比较患者核酸检测最终转阴时的抗体IgM和IgG水平。结果患者复阳率为10%(7/69);康复者与复阳者在住院天数、年龄、性别构成比、吸烟/饮酒史、合并感染和基础病方面差异均无统计学意义(P均>0.05);康复组出院时淋巴细胞明显高于入院时[分别为(1.29±0.33)×109/L和(1.14±0.41)×109/L, t=-2.097, P=0.038];复阳组出院时淋巴细胞与入院时差异无统计学意义[分别为(1.48±0.51)×109/L和(1.54±0.74)×109/L, t=0.206, P=0.840];复阳组出入院时淋巴细胞均明显高于康复组(t=-2.552, P=0.016;t=-2.023, P=0.048);复阳患者在病程不同阶段(首次核酸检测阳性、连续2次转阴、复阳和再度连续2次转阴)淋巴细胞无显著变化[分别为(1.54±0.74)×109/L、(1.48±0.51)×109/L、(1.64±0.33)×109/L和(1.57±0.31)×109/L, F=0.127, P=0.943]。康复者和复阳者核酸检测最终转阴时的IgM水平[分别为2.65(1.98, 3.45)和2.95(1.31, 4.51)]和IgG水平[分别为4.61(4.01, 5.78)和4.56(2.50, 5.45)]差异均无统计学意义(Z值分别为-0.295和-0.319, P均>0.05)。结论 2019-nCoV感染后淋巴细胞处于正常参考区间内且病程中无显著变化可能与COVID-19恢复期患者复阳现象的发生有关。

• 单位
  中国科学技术大学; 公共卫生学院; 安徽医科大学