肾盂输尿管连接部梗阻合并输尿管膀胱连接部梗阻的诊断与治疗

作者：朱小江; 董隽; 马耿; 郭云飞

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(23): 1797-1799.

• 儿童
• 肾盂积水
• 肾盂输尿管连接部梗阻
• 输尿管膀胱连接部梗阻
• 尿路造影术

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并输尿管膀胱连接部梗阻(UVJO)患儿的诊治方法及疗效。方法收集2008年4月至2015年12月期间南京医科大学附属儿童医院收治的12例UPJO合并UVJO患儿的资料,患儿临床上以胎儿肾积水、泌尿系感染所致症状等为主要表现,术前所有患儿常规行超声、静脉肾盂造影、磁共振水成像及肾核素扫描检查。结果 12例UPJO患儿中先行肾造瘘术,再行肾盂成形,最后行输尿管膀胱再植术的患儿共4例。行肾盂成形术及输尿管膀胱再植术的患儿共5例。仅行肾盂成形术2例。行肾造瘘术及二次手术行输尿管膀胱再植术1例。12例患儿随访2.0个月～2.5年,未见反复尿路感染及腰腹痛症状,复查泌尿系超声检查提示肾积水程度较术前明显减轻。结论对术前常规检查提示UVJO的患儿,如肾积水严重程度与单纯UVJO所致肾盂输尿管积水不符时,应怀疑UVJO合并UPJO的可能,需行逆行肾盂造影检查(RPG)明确诊断。而对术前检查提示UPJO患者,不推荐常规行RPG检查,常先行肾盂成形术及肾造瘘,术后根据顺行肾盂造影情况再决定是否需进一步行输尿管膀胱再植术。

• 单位
  南京医科大学