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摘要
目的 总结改良带蒂胸大肌肌皮瓣（PMMF）在高风险头颈肿瘤患者术后缺损组织修复中的体会和应用价值。方法选择我院2017年2月～2021年10月，17例头颈恶性肿瘤并均伴高风险（高龄、放疗后、糖尿病、心血管疾病、动脉硬化、周围血管病）患者，手术治疗导致头颈部、口腔颌面大范围缺损采用胸大肌肌皮瓣同期修复的效果观察。结果 17例均顺利完成手术并度过围手术期，1例（糖尿病酮症，血糖波动较大、血糖控制不理想）咽瘘，经积极换药，对症治疗后愈合，2例皮瓣远端局部坏死，换药，缝合对症治疗后愈合，1例（外院术后+放疗30次复发）术后下颌部皮瓣远端裂开、瘘，未完全愈合。1例皮瓣稍过臃肿，重建舌体偏健侧，自觉言语不清，有不适感，3个月后复查臃肿较前减轻，言语稍有不清但基本能听懂，亦无明显不适感，吞咽正常。1例术后颈部瘢痕挛缩至仰头不适，予二次手术松解后恢复良好。余病例组织缺损、伤口愈合，患者头颈部功能及语音与吞咽功能均修复。结论 改良胸大肌肌皮瓣（PMMF）血管恒定、制作简单，血供丰富、成活率高，供区位于头颈部放射野外，可为经放射治疗后头颈、口腔颌面区提供健康组织，组织量大，可做为高风险（高龄、放疗后、糖尿病、心血管疾病、动脉硬化、周围血管病）患者同期修复头颈、口腔颌面大面积组织缺损的手段。也可作为游离组织移植失败或局部复发挽救性扩大切除补救修复手段。
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