老年鹦鹉热衣原体肺炎患者临床分析

作者：胡立红^*; 郑艳文; 曹建华; 林丽; 李勇诚; 邬海燕

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(08).

• 老年人
• 鹦鹉热衣原体肺炎
• 淋巴细胞亚群

目的探讨通过肺泡灌洗液二代测序技术明确诊断的老年鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点, 并分析其严重程度相关指标。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月杭州师市萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的32例年龄≥60岁的鹦鹉热衣原体肺炎患者, 依据社区获得性肺炎及重症肺炎的诊断标准, 分为普通组(17例)和重症组(15例)。比较分析两组患者的肝功能、肌酶、影像及淋巴细胞亚群水平。结果两组患者年龄、性别及基础疾病比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者禽类接触史、弛张热和干咳症状发生率差异无统计学意义(均P>0.05), 但精神症状和消化道症状的发生率差异有统计学意义(P=0.032、0.018)。普通组鹦鹉热衣原体肺炎患者以下指标水平均低于重症组:丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、C反应蛋白、B型利钠肽前体、肌钙蛋白-T、降钙素原(Z值分别为17.02、21.14、20.13、24.95、7.35、11.51、38.91、15.64、9.84, 均P<0.001);两组白细胞升高均不明显。普通组患者影像表现以单叶受累多见, 而重症肺炎组以多叶受累及胸水多见, 差异有统计学意义(P=0.043、0.015、0.023)。两组患者淋巴细胞绝对值、T淋巴细胞值、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+比值、NK细胞、B细胞, CD4+CD8+双阳性T细胞均有下降, 且重症组下降明显, 差异有统计学意义(均P<0.05);普通组CD4-CD8-双阴性T细胞较重症组低(P<0.001)。其中CD4+/CD8+T细胞比值、CD4-CD8-双阴性T细胞与肺炎严重度指数PSI和CURB-65有相关性(P<0.05)。结论鹦鹉热衣原体肺炎患者肝功能、肌酶及淋巴细胞免疫功能均受到损害, 重症患者损害明显;影像以多叶浸润及降钙素原明显升高提示重症可能;CD4+/CD8+T细胞比值、CD4-CD8-双阴性T细胞与肺炎严重性相关, 提示上述这些指标对诊断鹦鹉热衣原体肺炎及病情严重程度判断具有应用价值。

• 单位
  杭州市萧山区第一人民医院