经导管主动脉瓣置入术对合并主动脉瓣重度狭窄的肿瘤与非肿瘤患者疗效比较的系统评价与Meta分析

作者：宋钰萌; 常天棋; 顾怡钰; 徐怡楠; 张铭炀; 王雨桐; 蒋廷波^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(05): 634-641.

• 主动脉瓣重度狭窄
• 肿瘤
• 经导管主动脉瓣置入术
• 系统评价/Meta分析

目的 比较合并主动脉瓣重度狭窄(aortic stenosis,AS)的肿瘤与非肿瘤患者行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、知网和万方数据库，收集合并AS的肿瘤与非肿瘤患者行TAVI后疗效的临床研究，检索时间为建库至2021年12月。同时浏览相关参考文献，纳入符合要求的临床研究。由2名评价员独立筛选文献、获取资料和评估纳入研究的质量，采用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入8项队列研究，总计57 988例患者，其中肿瘤患者12 335例，非肿瘤患者45 653例。Meta分析结果显示，肿瘤组患者术后30 d全因死亡率[OR=0.74,95%CI(0.65,0.84),I2=0%,P<0.000 01]低于非肿瘤组患者；1年全因死亡率[OR=1.46,95%CI(1.15,1.86),I2=62%,P=0.002]和长期全因死亡率[OR=1.51,95%CI(1.24,1.85),I2=61%,P<0.000 1]高于非肿瘤组患者，差异均有统计学意义。术后脑卒中发生率[OR=0.87,95%CI(0.76,0.99),I2=0%,P=0.04]和急性肾损伤发生率[OR=0.81,95%CI(0.76,0.85),I2=49%,P<0.000 01]均低于非肿瘤组。结论 在肿瘤患者中使用TAVI治疗严重AS是安全有效的。但与非肿瘤患者相比，其远期死亡率仍然很高，有必要进一步研究TAVI在肿瘤合并重度AS患者中的作用。

• 单位
  第一临床医学院; 苏州大学附属第一医院; 苏州大学