温脾活血汤联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎的临床疗效与机制研究

作者：李翠乔; 刘宇飞; 田淋蓥; 段先佳; 何萍; 王本余; 王国卫^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2023, 23(06): 669-677.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2023.06.007

• 温脾活血汤
• 抗结核治疗
• 2HRZE/4HR方案
• 结核性胸膜炎

目的：探讨温脾活血汤联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎的临床疗效与机制。方法：选择该院60例湿性结核性胸膜炎患者作为研究对象，所有患者的受试时间为2020年3月至2021年3月。将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者均采取2HRZE/4HR抗结核方案和规律的胸腔穿刺抽液治疗，观察组患者加服温脾活血汤。两组患者均完成6个月的治疗。观察两组患者治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后和疗程结束后的4个时期各项中医症状，外周血CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值、胸膜厚度、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FVE1/FVC)]、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-10)、白细胞介素33(IL-33)、γ干扰素(IFN-γ)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等指标水平。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月、2个月和疗程结束后，观察组患者发热、胸胁疼痛、气促、咳嗽、咯血以及中医症状积分总分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P<0.05),CD8+水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者胸膜厚度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者FEV1、FVE1/FVC水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者血清TNF-α、IL-2、IL-10、IFN-γ和MCP-1水平明显低于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论：温脾活血汤联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎的疗效较好，可有效降低患者胸膜厚度，减轻机体炎症反应，改善患者免疫水平。

• 单位
  河北省胸科医院