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摘要
目的 探讨股动脉-人造血管端侧吻合对行静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)治疗的心力衰竭患者并发症的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的46例行VA-ECMO治疗的心力衰竭患者临床资料。其中采用常规插管建立向远端肢体的侧支循环24例(对照组),采用股动脉-人造血管端侧吻合22例(观察组)。比较2组主要疾病、并存疾病、左心室射血分数(LVEF)和欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ评分等术前基本资料，以及ECMO辅助循环时间、手术时间，应用连续肾脏替代疗法(CRRT)比例，术后并发症发生率，成功脱机率和院内病死率等手术相关指标，以及术后2个月的生存率。结果 2组术前主要疾病、并存疾病、LVEF和EuroSCOREⅡ评分，ECMO辅助循环时间，应用CRRT比例、成功脱机率、院内病死率和术后2个月生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组手术时间长于对照组，术后24 h出血、远端肢体缺血、切口感染、切口延迟愈合发生率均低于对照组[27.3%(6/22)比62.5%(15/24),4.5%(1/22)比25.0%(6/24),13.6%(3/22)比54.2%(13/24),13.6%(3/22)比45.8%(11/24)],但远端肢体高灌注发生率高于对照组[18.2%(4/22)比0(0/24)](均P<0.05)。结论 在VA-ECMO治疗中，行股动脉-人造血管端侧吻合插管可改善插管部位出血、远端肢体缺血和切口感染情况，但可能导致远端肢体高灌注情况。
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