ICU患者谵妄风险预测模型的系统评价

作者：陈俊杉; 余金甜; 张爱琴^*

来源：中国循证医学杂志, 2019, 19(09): 1093-1100.

• 谵妄
• 风险预测
• 模型
• ICU患者
• 系统评价

目的系统评价ICU患者谵妄风险预测模型。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Ovid、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于ICU患者谵妄风险预测模型的研究,检索时限均为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用CHARMS清单有关临床预测模型的方法学质量评价工具对纳入文献进行质量评价,然后对预测模型进行系统评价。结果共纳入9个研究,其中7个为前瞻性研究。6个研究采用内部验证法对预测模型进行了验证,9个模型的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)在建模和/或验模人群中均>0.7(0.739～0.926)。纳入预测模型中最为常见的谵妄易感因素和促发因素分别为认知功能储备减少及血尿素水平升高。方法学上,部分研究未采取盲法或未报告是否设盲,一定程度上增加了研究结果的偏倚风险。结论纳入的9个模型均在早期识别和筛查ICU谵妄高危人群方面具有良好效能。ICU医务人员应结合自身实际,审慎地选择已有模型并对其进行验证后运用于临床实践,也可展开大样本前瞻性队列研究以构建本土的ICU患者谵妄风险预测模型。应根据预测的风险分层结果,制定并落实谵妄的分层预防策略,在减少ICU谵妄发生的同时促进医疗资源的合理配置。

• 单位
  南京大学