超声造影在糖尿病创面治疗中的临床应用

作者：韩丽娜; 文晓蓉; 高赟; 陈大伟; 王椿; 冉兴无

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(01): 171-175.

• 超声造影
• 糖尿病足溃疡
• 糖尿病创面
• 微血管灌注

目的 探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）在糖尿病创面治疗中的作用。方法 收集2021年4月–2022年7月间在我院做过创面超声造影检查的27例糖尿病患者临床资料。26例为糖尿病足溃疡患者，其中5例在住院期间做了截肢手术；1例为臀部溃疡患者。27例患者平均年龄（64.08±12.57）岁；空腹血糖3.36～34.61 mmol/L，平均（10.62±8.77） mmol/L；糖化血红蛋白5.80%～10.70%，平均7.96%±1.50%。采用Philips EPIQ7超声诊断仪，L9-3线阵探头，频率3～9 MHz。首先用常规超声检查患者溃疡处，观察有无异常回声。再经肘部静脉注射造影剂SonoVue（Bracco公司）2.4 mL，寻找病变区有无积液/脓、窦道或死腔，同时采集图像。结果 27例患者中除5例为截肢残端外，22例患者创面0.16～215 cm2，均伴有窦道形成。10例患者在治疗过程中进行超声检查，常规超声检查阳性率为50%（5/10），发现创面深面积液/脓及假性动脉瘤；CEUS检查阳性率为100%（10/10），在常规超声未查出异常的5例患者溃疡深面发现了较大的窦道或死腔。上述27例患者，其中17例在出院前进行了超声复查创面深部窦道、死腔等愈合情况：常规超声复查未发现伤口深面窦道，CEUS发现10例患者创面深部较小的死腔或窦道，常规超声及CEUS检查均发现1例患者截肢残端存在少量积液；而其余6例复查患者，常规超声及CUES检查均未发现创面深部窦道等异常情况，创面完全愈合。结论 通过CEUS检测糖尿病创面微血管灌注，可在治疗过程中观察窦道范围，出院前观察窦道是否痊愈或仍有死腔，为糖尿病创面治疗临床决策提供参考依据。

• 单位
  四川大学华西医院