HLA-10/10相合无关供者与同胞供者造血干细胞移植治疗成人急性髓系白血病疗效比较

作者：姚剑峰; 张桂新; 申昱妍; 张荣莉; 何祎; 魏嘉璘; 姜尔烈; 杨栋林^*; 冯四洲; 韩明哲

来源：中华血液学杂志, 2019, 40(06).

• 急性髓系白血病
• 造血干细胞移植
• 无血缘关系供者
• 同胞供者

目的观察人类白细胞抗原(HLA)匹配的无关供者造血干细胞移植(MUD-HSCT)治疗成人急性髓系白血病(AML)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2017年4月接受MUD-HSCT的成人AML病例资料, 并以同期同胞全相合供者移植(MSD-HSCT)病例为对照, 分析两组患者总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发率、非复发死亡率(NRM)、植活率及急慢性移植物抗宿主病(aGVHD、cGVHD)发生率的差异。结果共247例连续性病例入组, MUD组46例, MSD组201例。除1例MSD组患者早期死亡外, 两组患者均获粒细胞植活, 但MUD组中位植活时间长于MSD组(15 d对14 d, P=0.017), 血小板累积植活率差异无统计学意义(93.5%对98.0%, P=0.128)。两组患者aGVHD、cGVHD累积发生率差异无统计学意义(50.0%对46.3%, P=0.421;37.8%对43.0%, P=0.581)。与MSD组相比, MUD组患者3年累积NRM显著升高(22.0%对10.4%, P=0.049), 但累积复发率差异无统计学意义(20.5%对28.3%, P=0.189)。两组患者3年OS率和DFS率差异均无统计学意义(61.6%对63.3%, P=0.867;57.5%对61.6%, P=0.760)。经多因素分析发现, 患者年龄≥45岁、移植前第2次完全缓解(CR2)及以上或未缓解状态、有髓外浸润病史及Ⅲ～Ⅳ度aGVHD是影响生存的独立危险因素。结论与MSD-HSCT相比, MUD-HSCT治疗成人AML的NRM较高, 粒细胞植活中位时间较长, 但GVHD发生率、复发率、OS率及DFS率并无显著差异, 是缺乏MSD的成人AML患者的理想替代移植方案。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院