保留皮肤的乳腺癌切除术后乳房重建疗效观察

作者：陈洁; 吕青; 王晓东; 李宏江; 陈玉娟; 羊晓勤; 曾荷琳

来源：中国修复重建外科杂志, 2013, 27(07): 872-875.

• 乳腺癌
• 乳腺切除
• 乳房重建
• 假体
• 扩张器

目的探讨对于不具备保乳条件的乳腺癌患者,采用保留乳房皮肤乳腺切除术(skin-sparingmastectomy,SSM)或保留乳头乳晕乳腺切除术(nipple-sparing mastectomy,NSM)联合乳房重建的方法及疗效。方法 2005年10月-2011年7月,收治89例不具备保乳条件的乳腺癌女性患者。年龄19～55岁,平均42.4岁。病程1～24个月,平均5.7个月。病理诊断:浸润性癌55例,导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)15例,浸润性导管癌+DCIS 8例,DCIS伴浸润10例,隐匿性乳腺癌1例。根据美国肿瘤联合会(AJCC)肿瘤分期标准:0期15例,Ⅰ期51例,Ⅱ期22例,分期不明1例。根据肿块大小、位置及乳头是否浸润等,33例行SSM,56例行NSM;其中9例前哨淋巴结阳性及1例隐匿性乳腺癌患者行一期腋窝淋巴结清扫联合扩张器植入,二期行乳房重建;其余患者均一期乳房重建。术后按美国国立综合癌症网(NCCN)指南进行放、化疗。结果术后共5例发生并发症,均为NSM联合假体植入患者,其中创腔出血1例,感染2例,局部皮肤坏死2例;其余患者切口均Ⅰ期愈合,NSM患者保留乳头均无坏死发生。患者术后均获随访,随访时间14～88个月,中位随访时间40个月。乳房重建术后10个月评定重建乳房美容效果,获优40例,良33例,中14例,差2例,优良率为82%。患者对乳房外观满意;随访期内均无复发和转移。结论对于不具备保乳条件的乳腺癌患者,采用SSM或NSM联合乳房重建治疗,能使在不增加乳腺癌复发和转移风险的同时,获较满意的乳房外形。

• 单位
  四川大学华西医院