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摘要
目的研究2型糖尿病患者中特发性膜性肾病(IMN)的临床预测指标及肾脏生存预后。方法本回顾性研究连续纳入101例2型糖尿病合并IMN及96例糖尿病肾病(DN)患者。以DN作为对照,用Logistic回归分析2型糖尿病合并IMN诊断的潜在危险因素,用多因素COX回归比较两种肾病进入终末期肾病(ESRD)的风险。结果多因素分析表明,在经肾脏穿刺确诊为IMN或DN的2型糖尿病患者中,年龄≥55岁、肾病综合征、估算肾小球滤过率(eGFR)>60 ml·min-1·(1.73 m2)-1、糖尿病病程≤5年、无糖尿病视网膜病变与IMN独立相关。而在合并肾病综合征的上述患者中,年龄≥55岁、eGFR>60 ml·min-1·(1.73 m2)-1、糖尿病病程≤5年及无糖尿病视网膜病变仍与IMN独立相关;且ROC分析显示,eGFR为65.5 ml·min-1·(1.73 m2)-1是鉴别IMN和DN的最佳界值。在2型糖尿病患者中,DN患者进入ESRD的风险是IMN患者的16.8倍。结论2型糖尿病疑诊IMN或DN患者中,年龄≥55岁、肾病综合征、eGFR>60ml·min-1·(1.73 m2)-1、糖尿病病程≤5年或糖尿病视网膜病变缺如可能更提示IMN而非DN;而且IMN患者的肾脏预后好于DN患者。
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