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摘要
目的观察超声引导下的双侧腹横肌平面阻滞对全身麻醉后肝脏手术患者术后镇痛的影响,并对其机制进行探讨。方法选择2017年3月至2018年12月期间在西北大学附属医院择期行肝脏手术的患者96例,采用随机数表法随机分为实验组和对照组,每组48例。常规全麻后分别对两组患者进行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,实验组注射0.375%盐酸罗哌卡因,两侧各20 m L,对照组注射等量生理盐水;术后镇痛泵常规镇痛。观察并比较两组患者的镇静镇痛效果、术后2 h、6 h、12 h、24 h各时间点血浆热休克蛋白70 (HSP 70)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)水平、血流动力学指标以及术后并发症的发生情况。结果实验组患者术后2 h、6 h、12 h安静时和活动时的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后2 h、6 h安静时和活动时的Ramsay评分均高于对照组分,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后2h、6 h、12 h、24 h各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)及心率(HR)水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后2 h、6 h、12 h HSP70水平分别为(3.75±0.26) mg/L、(4.23±0.31) mg/L、(2.21±0.10) mg/L,明显低于对照组的(4.34±0.20) mg/L、(5.05±0.29) mg/L、(2.65±0.12) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后2 h、6 h、12 h CRP水平分别为(6.23±0.44) mg/L、(143.27±13.34) mg/L、(80.45±10.53) mg/L,明显低于对照组的(8.30±0.51) mg/L、(83.38±9.53) mg/L、(57.62±6.59) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后0 d、1 d、3 d血浆TNF-α、IL-6炎性因子水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的全麻药物用量较少,术后并发症及镇痛泵按压次数下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开腹肝脏手术患者全麻诱导后行双侧腹横肌平面阻滞镇痛效果良好,其可抑制炎症反应,减少术中全身麻醉药物用量,降低术后并发症发生率,值得临床上推广应用。
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单位西北大学; 第一附属医院骨科; 中国人民解放军空军军医大学; 西安市第三医院
