子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤42例临床病理分析

作者：欧达; 邹雪婷^*

来源：临床医学研究与实践, 2022, 7(27): 99-103.

DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202227027

• 恶性潜能未定的平滑肌肿瘤
• 临床特征
• 病理诊断
• 免疫组化
• 平滑肌肉瘤

目的 探讨子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤（STUMP）的临床及病理特征。方法 选取2013年10月至2021年10月于西北妇女儿童医院进行手术切除且最终病理诊断为STUMP的42例患者为研究对象，同时选取子宫平滑肌肉瘤（LMS）患者22例、子宫平滑肌瘤（LM）患者22例作为对照。采取回顾性分析法整理患者的临床资料及病理学特征，并探究联合免疫组化法对STUMP的诊断意义。结果 42例STUMP患者肿瘤多位于子宫内，切面灰白灰黄色，质韧或较软，部分切面可见出血水肿、囊性变，镜下肿瘤细胞多呈束状、漩涡状排列，15例肿瘤细胞呈中-重度异型性，7例伴不确定类型或可疑肿瘤细胞凝固性坏死，9例核分裂象≥15个/10 HPFs,3例边界不清，10例伴上皮样或黏液样分化。3例STUMP患者在术后3年内复发。22例LMS患者中，p16、p53多呈弥漫强阳性表达，15例（68.2%）p16>40%,p53突变型17例（77.3%）；同时WT-1多出现表达缺失，19例（86.4%）WT-1<10%,Ki-67≥10%为18例（81.8%），显示出较高的增殖活性。STUMP及LM患者中，p16、p53表达均较低，WT-1在STUMP中约半数出现表达缺失，而在LM中缺失率（13.6%）较低；STUMP及LM的Ki-67均较低，LM仅不到10%患者Ki-67≥10%，而STUMP中10例（23.8%）的Ki-67≥10%。结论 STUMP的临床表现缺乏特异性，诊断标准尚未统一，病理诊断难度较大，联合免疫组化指标p16、p53、WT-1、Ki-67对诊断STUMP具有一定的临床意义。

• 单位
  西北妇女儿童医院