前后固定与后前固定治疗后踝骨折的临床疗效比较

作者：李远辉; 蒋煜文; 曾浪清; 林志荣; 向阳; 符江

来源：实用医学杂志, 2018, 34(11): 1863-1867.

• 后踝骨折
• 固定方式
• 临床疗效

目的评价二种复位、固定方式治疗后踝骨折的临床疗效。方法 2012年1月至2017年10月期间,对74例三踝骨折患者(均伴中大块后踝骨折)进行研究。随机分两组:一组,间接复位、经皮从前向后固定(前后固定组,37例);另一组,通过后外侧入路直接复位、从后向前固定(后前固定组,37例)。最终69例患者得到随访,其中前后固定组34例,后前固定组组35例。分别统计骨折类型、活动度和并发症等。结果随访时间平均12.6个月(8.524个月)。踝关节X线评估显示,后前固定组患者的复位质量明显优于前后固定组,两组患者分别有65.7%和38.2%完成优秀复位,差异有统计学意义(P=0.03)。前后固定组背屈平均限制(5.91±0.67°)略低于后前固定组(6.47±1.02°),差异无统计学意义(P=0.06)。总体并发症发生率为8.7%,有5例深静脉血栓,前后固定组3例,后前固定组2例;后前固定组中有1例浅表伤口感染,用抗生素和局部伤口换药治愈,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P=1.0)。结论后踝骨折在从后向前固定中能直视下复位,达到更好的复位和固定;间接复位,从前往后固定有更好的功能结果趋势。

• 单位
  凉山彝族自治州第二人民医院; 珠海市人民医院