浅快呼吸指数、膈肌移动度和增厚率对重症肺炎机械通气撤机的指导价值

作者：林一娟; 杨姝婷

来源：浙江实用医学, 2021, 26(02): 91-94.

DOI：10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2021.02.001

• 机械通气撤机
• 浅快呼吸指数
• 膈肌移动度
• 膈肌增厚率

目的探讨浅快呼吸指数(RSBI)、膈肌移动度(DD)和膈肌增厚率(DTF)对重症肺炎机械通气患者撤机的指导价值。方法选择浙江省杭州市余杭区第一人民医院2018年6月-2019年6月需接受机械通气治疗的重症肺炎患者62例,均采取自主呼吸试验(SBT),根据撤机结局将其分为撤机成功组(44例)和撤机失败组(18例),将APACHEII评分、机械通气时间、RR、RSBI、DD和DTF等指标纳入单因素分析和多因素Logistic回归分析,得出影响重症肺炎通气撤机成功的独立因素;绘制ROC曲线,评价RSBI、DD、DTF单独或联合检测对撤机成功的预测价值。结果经单因素及多因素Logistic回归分析,APACHEⅡ评分、RSBI、DD、DTF是影响撤机成功的独立因素;RSBI、DD、DTF的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.85、0.88,均小于以RSBI≤62.2次/(L·min)、DD≥12.8mm、DTF≥28.6%为临界值的联合指标AUC 0.93,其诊断特异度为90.04%,敏感度为85.28%。结论联合检测RSBI、DD、DTF对预测重症肺炎成功撤机的效果更好;而在单一检测指标中,DTF具有更好的预测作用。