淄博市医保支付方式改革利弊分析

作者：房泽果^*; 朱美霖

来源：中国医院统计, 2019, 26(06): 459-464.

• 医保支付方式改革
• 总额控制
• 病种分值付费

医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。医保支付改革不仅仅是一项技术性改革,在新医改中具有重要地位,是关系到新医改成功与否的一个战略性议题。为提高医保基金使用效率,控制医保费用过快增长,淄博市自2017年开始试行总额控制下的病种分值付费办法。该办法能保证医保基金预算的严格执行,能降低医疗资源浪费和过度医疗行为发生,避免了定额分配产生的负面效应。但没有解决定点医院为降低医疗成本而减少必要性医疗服务的弊端,制约了医院开展新技术新业务的积极性。

• 单位
  淄博市中心医院