探讨大数据时代如何加强病案首页质控管理

作者：王轶宁

来源：生命科学仪器, 2022, 20(S1): 215.

• 大数据时代
• 病案首页质控管理
• 质量控制
• 诊疗信息

目的:分析大数据时代如何加强病案首页质控管理,提出相应的措施。方法:本次研究对象为1000份出院病案,均为2021年4月至2022年3月在我院接受治疗后出院患者,详细检查病案首页的缺陷内容,根据患者的基本信息、诊疗信息、手术信息等为依据进行分析,提出加强病案首页质控管理的措施。结果:经过分析后发现,本批病案中,首页存在缺陷共141份,占比14.1%,所存在的缺陷包括患者基本信息不全、主诊断选择错误、主手术选择错误、手术名称不规范、其他诊疗信息填写不全等。结论:在大数据时代,医院加强病案首页质控管理,能够有效提高病案首页信息的准确率,为临床诊疗提供可靠的指导依据。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院