含钙置换液简化先天性心脏病术后儿童血液滤过枸橼酸抗凝模式研究

作者：黄继红; 徐卓明; 龚霄雷; 李志浩^*

来源：中国小儿急救医学, 2019, (03): 195-200.

• 局部枸橼酸抗凝
• 含钙置换液
• 连续性静脉-静脉血液滤过
• 先天性心脏病

目的 探讨含钙置换液简化先天性心脏病术后儿童连续性静脉－静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)模式。方法 回顾性分析本中心先天性心脏病术后RCA抗凝CVVH共20例患儿临床资料,分为两组,传统组：无钙置换液配方12例,改良组：含钙置换液8例。比较两组患儿CVVH开始前、后血气资料,体内、外血离子钙,总钙/离子钙比,滤器寿命,钙剂补充量,以及置换液配方调整次数。结果 RCA-CVVH治疗期间,两组患儿碳酸氢根、pH值、体内离子钙,总钙/离子钙比,较治疗前升高,但均在正常范围。传统组和改良组的滤器寿命分别为(50.5±2.3) h和(48.8±4.7)h ,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；传统组2.5%氯化钙补充量显著高于改良组[(0.43±0.11)ml/(kg·h)比(0.13±0.17)ml/(kg·h)]。传统组调整置换液配方次数为(2.7±1.1)次/例,改良组无配方调整。结论 含钙置换液用于RCA的血液滤过治疗,减少钙剂输注及置换液配方调整,操作简便；能安全、有效、便捷地用于先天性心脏病术后儿童血液滤过治疗。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心