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摘要
目的 探讨四维超声在孕中晚期胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的应用价值，为临床诊治提供有效指导。方法 选取我院2017年7月至2018年4月就诊的76例高度疑似胎儿CHD孕中晚期孕产妇，所有孕产妇均经四维超声诊断，针对四维超声高度怀疑为CHD胎儿，临床需对孕产妇充分讲解，遵循其意愿决定是否终止妊娠。对自愿终止妊娠的孕产妇，经其同意后进行尸体解剖检查，对坚持妊娠的孕产妇，应完成随访。以尸体解剖结果或产后超声检查结果为标准，评估四维超声诊断灵敏度、特异度、准确度及与CHD类型一致性。结果入选76例高度疑似胎儿CHD孕中晚期孕产妇中，43例确诊为胎儿CHD，占56.6%，其中尸体解剖确诊37例，产后心脏超声检查确诊6例。依据尸体解剖或产后超声检查“金标准”，四维超声对孕中晚期胎儿CHD诊断灵敏度为90.7%(39/43)，特异度为84.8%(28/33)，准确度为88.2%(67/76)。依据尸体解剖或产后超声检查结果，四维超声诊断与尸体解剖或产后超声检查CHD类型具有极好的一致性（Kappa=0.882,P <0.01）。结论 四维超声在孕中晚期胎儿CHD筛查中具有较高灵敏度、特异度与准确度，且与CHD类型一致性较好。
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单位灵宝市第一人民医院
