阴道微生态与人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的相关性

作者：伏晨阳; 周萍; 张频; 惠黎^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(16): 37-42.

• 阴道微生态
• 高危型人乳头瘤病毒感染
• 宫颈病变
• 相关性

目的 评估阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)感染和宫颈病变发生的相关性。方法 选取薄层液基细胞学(TCT)初筛结果异常患者772例，按照病变的程度实行分级，并分析感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)情况。选取同期TCT初筛未见上皮内病变细胞和恶性细胞(NILM)且HPV分型为阴性的患者156例。将所有患者分为TCT异常HPV阳性患者、TCT异常HPV阴性患者、TCT正常HPV阴性患者，均行阴道微生态检查。评估阴道微生态状况与HR-HPV感染和宫颈病变之间的相关性。结果 772例TCT结果异常患者中HPV感染率为48.06%;其中多种型别感染占HPV感染者的22.37%;感染率较高的亚型依次为HPV52、HPV16、HPV58。772例患者中，高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者HPV感染率高于低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者和无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、不典型腺上皮细胞(AGC)患者，差异有统计学意义(P<0.05)。阴道微生态研究中，TCT异常HPV阳性患者唾液酸酐酶阳性率、白细胞酯酶阳性率、细菌性阴道病(BV)患病率与TCT异常HPV阴性患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。TCT异常HPV阳性患者过氧化氢、唾液酸酐酶、白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸酶、凝固酶阳性率、BV、需氧菌性阴道炎(AV)、阴道混合感染患病率、阴道微生态失调比例、清洁度(Ⅲ～Ⅳ)占比、乳酸杆菌阳性率与TCT正常HPV阴性患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。过氧化氢、唾液酸酐酶、白细胞酯酶阳性、BV、混合感染、阴道微生态失调、清洁度(Ⅲ～Ⅳ)是HR-HPV阳性和/或宫颈细胞学异常的危险因素(OR>1,P<0.05),乳酸杆菌阳性是HR-HPV阳性和/或宫颈细胞学异常的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 阴道微生态与HR-HPV感染和宫颈病变有相关性，阴道微生态失衡更易导致HR-HPV感染，促进宫颈病变的发生发展。