产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

作者：马玲; 叶扬; 张敬治

来源：国际检验医学杂志, 2015, 36(19): 2833-2835.

• 超广谱β-内酰胺酶
• 大肠埃希菌
• 肺炎克雷伯菌
• 耐药性

目的分析该院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及对抗菌药物的敏感情况。方法收集该院2013年4月至2014年12月住院患者送检的标本进行分离培养,用VITEK2compat全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验,对产ESBLs的ECO和KPN进行表型确认试验,并对其临床分布及耐药性进行分析。结果1 576株ECO与KPN中共分离出306株产ESBLs菌株和343株多药耐药菌,检出率分别为19.4%和21.8%。576株ECO中分离出177株产ESBLs菌株和202株多药耐药菌,检出率分别为30.7%和35.1%,未检出泛耐药株,主要从尿液(39.5%)标本中检出,并主要来自于ICU(37.3%)和外科(29.9%)病区。1 000株KPN中分离出129株产ESBLs菌株,141株多药耐药菌和4株泛耐药菌,检出率分别为12.9%、14.1%和0.4%,主要从痰液(83.7%)标本中检出,并主要来自于ICU(42.6%)和内科(29.5%)病区。ECO的产ESBLs和多药耐药菌的检出率高于KPN,差异有统计学意义(P<0.05)。产ESBLs的ECO与KPN对碳青霉烯类的亚胺培南、氨基糖苷类的阿米卡星和复方制剂的哌拉西林/他唑巴坦的敏感性好,对其他抗菌药物的耐药率基本上在50.0%以上。结论产ESBLs的ECO主要引起泌尿道感染,KPN主要引起呼吸道感染。产ESBLs的ECO与KPN检出率较高,且多药耐药现象严重,临床应加强产ESBLs菌株的耐药监测,并依据药敏结果,规范合理使用抗菌药物,并加强抗菌药物的管理,延缓细菌耐药情况的发生。