神经内科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因分布及预后影响因素

作者：王英歌; 王兴仪; 徐义君; 蒋婧; 唐铁钰

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(07): 966-970.

• 神经内科
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 耐药基因
• 预后不良
• 影响因素
• 感染

目的 分析神经内科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因及预后影响因素。方法 2017年6月-2020年6月扬州大学附属医院收治的80例神经内科住院患者为研究对象，分离CRKP菌株共86株，采用聚合酶链式扩增反应(PCR)法对CRKP菌株KPC、OXA-48、IMP、NDM、SHV耐药基因进行扩增。通过电子病历系统调取患者病史资料及实验室检查结果，包括年龄、性别、感染前住院时间、感染前手术史、合并糖尿病、合并肾功能不全、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、预后营养指数(PNI)评分、留置导尿管、二次气管插管情况，根据临床资料分析患者预后不良影响因素。结果 86株CRKP感染患者药敏试验结果显示，检出CRKP菌株对厄他培南、亚胺培南、头孢曲松、美罗培南、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢他啶、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率均超过80%,对替加环素、多黏菌素耐药率较低；86株CRKP菌株73株检出耐药基因，其中59株检出1种耐药基因，14株检出2种耐药基因，各耐药基因中KPC(66.28%)检出率最高；对两组患者临床资料分析结果显示，神经内科CRKP感染患者预后不良与年龄、APACHEⅡ评分、PNI评分有关(P<0.05); Logistic回归分析结果显示APACHEⅡ评分是CRKP患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 医院神经内科CRKP检出情况较为严峻，CRKP对替加环素、多黏菌素耐药率较低，临床可据此针对性的治疗，而APACHEⅡ评分高是神经内科CRKP感染患者预后不良的危险因素，对于此类患者应加强针对性干预，最大限度改善其预后。

• 单位
  扬州大学; 神经内科