粒子放疗鼻咽癌患者营养状况变化及影响因素分析

作者：陈胜芳; 李默; 杜宁; 龚雪明^*

来源：同济大学学报(医学版), 2023, 44(02): 214-219.

• 鼻咽癌
• 营养风险
• 体重丢失
• 质子
• 重离子

目的 了解粒子放疗鼻咽癌患者营养状况的变化以及严重体重丢失的影响因素。方法 回顾性研究2016年10月—2021年9月期间在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的鼻咽癌患者740例。收集基本信息、诊疗方案和营养指标等。采用配对t检验分析质子重离子治疗前后患者营养状况的变化，多因素Logistic回归分析严重体重丢失(critical weight loss, CWL)的影响因素。结果 本组患者入院时营养不良44例(6.0%);营养风险132例(17.8%);放疗期间CWL的发生率为42.2%。分析显示，重离子放疗对营养风险和体重影响不明显(P>0.05);质子加重离子治疗以及光子加重离子治疗后营养风险分别增加了43.6%和64.4%;体重分别下降(3.19±2.65) kg和(5.04±2.73) kg;血清白蛋白分别下降(2.74±3.56) g/L和(2.91±3.49) g/L;总淋巴细胞计数分别下降(1.04±0.52)×109/L和(1.08±0.48)×109/L。Logistic回归分析显示，放疗方案、同期化疗、文化程度、心理痛苦等影响CWL。与单纯重离子治疗比较，质子加重离子和光子加重离子CWL发生增加(OR=33.37,95%CI:12.52～88.95;OR=107.50, 95%CI:40.20～287.44);同期化疗患者CWL增加(OR=2.04,95%CI:1.22～3.41);此外，与小学及以下文化程度比较，中学和大学及以上文化程度CWL发生增加(OR=3.54,95%CI:1.37～9.10; OR=4.42, 95%CI:1.70～11.48);与无心理痛苦比较，轻度心理痛苦患者CWL反而降低(OR=0.58,95%CI:0.38～0.88)。结论 单纯重离子治疗对鼻咽癌患者的营养状况影响不明显，质子加重离子治疗对营养和CWL的影响轻于光子加重离子治疗。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院