经颅彩色多普勒血流显像对脑血管痉挛的诊断价值

作者：郝光

来源：中华心脏与心律电子杂志, 2019, 7(04): 241-243.

• 经颅彩色多普勒血流显像
• 脑血管痉挛
• 大脑中动脉
• 血流动力学

目的探讨经颅彩色多普勒血流显像(TCCS)对脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法以2018年3月至2018年10月于昌乐县人民医院神经外科监护室住院治疗的55例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪判断患者CVS程度,观察CVS的超声影像学特征,比较采用尼莫地平治疗前后脑血流参数。结果 89%(49/55)的患者诊断为CVS,其中轻度痉挛38例(78%),中度痉挛8例(16%),重度痉挛3例(6%)。CDFI显示血流呈五彩样,频谱多普勒显示大脑中动脉呈高尖峰频谱形态,频谱空窗消失,呈充填频谱。轻度脑动脉痉挛时血流速度加快,其血流动力学特征为血流速度逐渐加快,频谱形态随流速变化而改变。早期血流频谱形态可表现为收缩、舒张期流速对称性加快,收缩峰高尖,部分患者舒张期前期出现"切迹征",后期可表现为高阻力型血流动力学特征。采用尼莫地平治疗后大脑中动脉收缩期最大峰值流速和阻力指数均较治疗前减低。结论 TCCS可以准确定位所检查的颅内血管,准确显示血管的解剖位置及走形,并通过血流速度变化分辨血管狭窄和血管痉挛,为临床诊断提供重要信息。

• 单位
  昌乐县人民医院