基于计算流体动力学大脑中动脉粥样硬化性急性缺血性脑卒中功能预后的相关性研究

作者：吴佳华; 陈国中; 王鹏; 毛存南; 缪正飞; 苏文; 殷信道^*

来源：磁共振成像, 2021, 12(06): 10-15.

• 大脑中动脉
• 急性缺血性脑卒中
• 计算流体动力学
• 磁共振成像

目的探讨基于计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)探究大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化性狭窄程度为50%～99%的急性缺血性脑卒中和其临床功能预后之间的潜在关系。材料与方法回顾性收集大脑中动脉粥样硬化性急性缺血性脑卒中患者共50例,收集其一般临床资料,基于CFD获取血流动力学参数:壁切应力比(wall shear stress ratio,WSSR)、压力比(pressure ratio,PR)、血流流速比(velocity ratio,VR)、横截面积比(area ratio,AR)、质量流比(mass flow ratio,MFR),基于3个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分,将患者分为预后良好组(0～2分)和预后不良组(3～6分),比较两组间一般临床资料及血流动力学参数,并进行相关性分析。结果共纳入50例患者,预后良好组28例,预后不良组22例。预后不良组较预后良好组高血压患者(81.82%vs. 50%,P=0.020)、糖尿病患者(59.09%vs. 28.57%,P=0.030)和高脂血症患者均更多(54.55%vs. 25%,P=0.033),入院NIHSS评分(8.82±4.69 vs. 5.96±3.42;P=0.038)及24 h NIHSS评分(8.00±5.38 vs. 4.39±3.43;P=0.027)均更高,WSSR (3.04±1.56 vs. 8.68±9.67,P=0.002)、 VR (2.02±0.59 vs. 3.65±2.16, P=0.000)、 AR (1.30±0.13 vs. 1.62±0.34, P=0.000)及MFR (1.42±0.31 vs.1.94±0.84,P=0.008)均更低,PR (0.99±0.01 vs. 0.97±0.04,P=0.011)更高;相关性分析结果显示,高血压(r=0.334,P=0.018)、糖尿病(r=0.295,P=0.037)、入院NIHSS评分(r=0.425,P=0.002)、24 h NIHSS评分(r=0.472,P=0.001)、WSSR (r=-0.299,P=0.035)、VR (r=-0.384,P=0.006)和AR (r=-0.472,P=0.001)与急性缺血性脑卒中功能预后差异有统计学意义。结论低WSSR、VR、AR、MFR及高PR更易导致急性缺血性脑卒中预后不良,且WSSR、VR和AR与急性缺血性脑卒中功能预后呈负相关。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学