动态心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的预测价值

作者：陈能标^*; 虞雪琴

来源：中国基层医药, 2023, 30(08).

• 冠心病
• 心律失常, 心性
• 心电描记术
• 心电描记术, 便携式
• 冠状动脉造影
• 心肌缺血
• 心脏复合征, 早搏
• 房室传导阻滞
• 诊断

目的观察动态心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月在温岭市中医院诊治的冠心病患者87例为研究对象, 根据检查方法不同分为常规心电图组(A组, n=40, 常规心电图检查)、动态心电图组(B组, n=47, 动态心电图检查)。观察两组心肌缺血检出率, 并根据冠状动脉造影结果, 分析两种检查方式对心肌缺血诊断效能。观察两组心律失常类型检出率。比较两组患者满意度。结果两组心肌缺血总检出率差异无统计学意义(P=0.154), B组无症状心肌缺血的检出率[25%(25/47)]明显高于A组[10%(10/40)](χ2=5.24, P=0.020)。根据冠脉造影结果, A组、B组心肌缺血检出率分别为68%(27/40)、87%(41/47)。B组诊断心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为80%(33/41)、67%(4/6)、74%(35/47), 均明显高于A组[74%(20/27)、46%(6/13)、68%(27/40)](χ2=8.03、5.89、5.03, P=0.003、0.012、0.005)。B组二、三联律室性期前收缩, 频发、二三联律、成对型房性期前收缩, 右束支传导阻滞, 房室传导阻滞, 室上性心动过速等心律失常类型检出率均明显高于A组(χ2=10.78, P=0.001)。根据冠脉造影结果, A组、B组心律失常检出率分别为65%(26/40)、79%(37/47)。B组诊断冠心病心律失常敏感度、特异度、准确度分别为86%(32/37)、40%(4/10)、81%(38/47), B组诊断冠心病心律失常的敏感度、准确度明显高于A组[58%(15/26)、55%(22/40)](χ2=7.30、4.90, P=0.005、0.010)。B组患者满意度为87%(41/47), 高于A组的65%(26/40)(χ2=6.24, P=0.044)。结论与常规心电图检测相比, 动态心电图对冠心病患者心肌缺血、心律失常检出率及诊断率均明显升高, 尤其对于无症状心肌缺血患者, 动态心电图具有更显著优势, 且患者满意度较高。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院