改良膨胀萎陷法界定肺段间交界面的精确性评估

作者：魏海星; 朱燚宁; 王琦; 陈亮^*; 吴卫兵^*

来源：中国肺癌杂志, 2020, 23(06): 526-531.

DOI：10.3779/j.issn.1009-3419.2020.104.15

• 肺肿瘤
• 改良膨胀萎陷法
• 三维CT支气管血管成像
• 肺段切除术
• 扩大肺段切除术

背景与目的对于早期肺癌,肺段切除术可以获得和肺叶切除术相同的肿瘤学疗效。肺段间交界面的精准界定是肺段手术的关键。本研究采用"改良膨胀萎陷法"行扩大肺段、亚段切除术治疗肺段间、亚段间磨玻璃结节(ground-glass nodules, GGN),评价"改良膨胀萎陷法"界定肺段交界面的精确性,和对扩大切除确保安全切缘宽度的有效性。方法回顾性分析本中心采用扩大肺段、亚段切除术治疗的患者83例。术前三维CT支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA)显示结节累及段间静脉。根据三维重建设计手术,扩大切除结节所属的优势肺段或亚段,无法确定优势肺段、亚段时,选择较为简单的肺段、亚段切除方式。术中切断靶段血管、支气管后采用"改良膨胀萎陷法"确定肺段间或亚段间交界面,应用切割缝合器距离膨胀萎陷交界线2 cm-3 cm扩大切除部分相邻肺段或亚段肺组织。观察标本中膨胀萎陷交界线与结节的关系,测量切缘宽度,收集围术期临床资料。结果实施扩大肺段切除术56例,扩大肺亚段切除术27例,肺结节平均直径(0.9±0.3)cm。出现清晰可辨膨胀萎陷交界线79例,交界线形成时间(13.6±6.5)min。解剖标本观察发现,结节累及膨胀萎陷交界线55例,其余24例结节距交界线的最小距离(0.6±0.3)cm,平均切缘宽度(2.1±0.3)cm。无术后30 d死亡和重大并发症。结论改良膨胀萎陷法可有效界定肺段间、亚段间交界面,以此为标准可确保扩大肺段、亚段切除术治疗段间、亚段间小肺癌的安全切缘。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院