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摘要
目的 分析2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点。方法 回顾性分析2015年5月至2020年3月郑州大学第一附属医院收治的10例2型糖尿病合并IPA患者的临床症状、实验室检验指标、胸部计算机体层成像(CT)、支气管镜下表现、治疗及预后。结果 10例患者中男4例，女6例，确诊9例，临床诊断1例。临床症状表现为咳嗽10例、咳黄痰4例、咳灰黄色痰1例、胸闷6例、发热5例、胸痛2例、痰中带血1例。痰培养阳性率为20.00%(2/10),支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性率为42.86%(3/7),共检出4例曲霉菌感染。血清半乳甘露聚糖(GM)试验阳性1例(10.00%),血清(1,3)-β-D-葡聚糖(G)试验阳性2例(20.00%)。3例患者接受BALF GM试验，均为阴性。胸部CT表现为双肺多发支气管周围渗出影4例、小结节影2例，可融合为结节状或片状实变影，边界模糊，密度不均，伴空洞形成；3例表现为单发厚壁空洞，空洞内有线样分隔影；1例表现为大片实变影。8例患者经支气管镜检查，镜下均显示双肺多段支气管管腔受累，5例管腔附着白色坏死物，3例部分管腔狭窄，2例管腔阻塞，另可见白色伪膜形成1例、黏膜充血肥厚2例、管腔内大量脓性分泌物3例。全身用抗真菌药物联合局部支气管镜下治疗后，6例好转，3例病情进展，1例病情稳定。结论 2型糖尿病合并IPA的临床症状缺乏特异性，胸部CT以双肺多发支气管周围渗出、小结节影、空洞形成为主，尽早开展支气管镜检查对其诊治至关重要。
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