摘要

目的:探讨床旁超声监测每搏变异度(SVV)在中度ARDS患者治疗中的价值和意义。方法:选取2018年1月-2021年1月期间入住南京医科大学附属江宁医院重症监护病房(ICU)诊断为中度ARDS的患者60例。按随机数字表法分为两组,各30例。在采取相关基本治疗的基础上。对照组采用中心静脉压(CVP)指导液体管理。观察组采用床旁超声测量SVV指导液体管理。记录患者入科时、第24小时、第48小时、第72小时的APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺静态顺应性(Clst)、气道平台压(Pplat)、心脏指数(CI)、动脉血乳酸(Lac)。并统计第1天、第2天、第3天单位体重去甲肾上腺素(NE)用量、液体入量及液体正平衡量。治疗结束后比较两组患者28 d存活率,无创呼吸机序惯治疗率,存活患者机械通气时间,ICU治疗时间。结果:(1)两组患者性别组成、年龄、入院时APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PEEP、CVP、MAP等基本资料相比,均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组第48小时、第72小时PaO2/FiO2高于对照组;观察组第72小时Clst高于对照组,Pplat低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点CI、Lac比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组第1天、第2天入液量及液体正平衡量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组单位体重NE用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组与对照组28 d生存率、无创呼吸机序惯率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组机械通气时间、ICU治疗时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声测量SVV指导中度ARDS患者液体管理,入液量及液体正平衡更少,容量管理更精确。患者氧合、肺顺应性及气道平台压改善更显著。能缩短患者机械通气时间及ICU治疗时间。

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