国际标准化比值监测评估非瓣膜心房颤动患者华法林抗凝出血风险的研究

作者：章小花

来源：中华全科医学, 2015, 13(08): 1330-1384.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2015.08.015

• 非瓣膜心房颤动
• 华法林
• ROC曲线
• 国际标准化比值

目的探讨应用国际标准化比值(International normalized ratio,INR)评估非瓣膜心房颤动(Non-valve atrial fibrillation,NVAF)患者华法林(warfarin)抗凝出血风险的临床应用价值。方法对2009年3月—2013年2月杭州市第三人民医院收治的应用华法林抗凝NVAF患者98例行回顾分析。98例NVAF患者华法林治疗过程中发生出血者21例,无出血者77例。分析比较出血与未出血患者平均INR有无差别。并采用INR受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)评估NVAF患者华法林抗凝出血风险,拟合INR最佳cut-off值,并根据该值评价出血风险的敏感性和特异性。结果出血患者华法林用量与非出血患者差别无统计学意义,(2.61±1.63)mg/d vs.(2.83±1.74)mg/d,P>0.05,但出血患者INR为3.60±0.88,显著高于非出血患者的2.72±0.76(P<0.05);INR判断出血的cut-off值为INR=2.66,该值下判断出血风险的敏感性为70.34%,特异性为79.62%,ROC曲线下面积(AUC)为0.77(95%CI:0.710.85)。结论 INR可作为评估NVAF患者华法林抗凝出血风险的重要指标,随INR增大患者出血风险明显增加。

• 单位
  杭州市第三人民医院