心外膜脂肪组织容积及炎症因子对支架置入术后支架内再狭窄的预测价值

作者：周庆娜; 林文华^*; 敬锐; 刘菁晶; 史宏岩; 杨瑞飞; 高鹏; 张岩

来源：中华医学杂志, 2019, (47).

• 心外膜脂肪组织
• 支架内再狭窄
• 炎症因子

目的 探讨心外膜脂肪组织容积(EATV)及炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 入选2016年11月至2017年10月在泰达国际心血管病医院内一科行药物洗脱支架置入术的冠心病患者407例,检测炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,术前采用多螺旋CT(MSCT)测量EATV。根据术后1年内造影结果是否发生ISR分为ISR组(n=52)和N-ISR组(n=355)。分析EATV及炎症因子与冠心病患者PCI术后ISR的关系。结果 两组在糖尿病病史、IL-6、TNF-α、EATV[(150±36) cm3比(120±40) cm3,P=0.001]、分叉病变、支架长度及Gensini评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病、分叉病变、TNF-α、EATV及Gensini评分是ISR的危险因素。EATV对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.712,95%的可信区间(CI)0.648～0.776,P<0.001,最佳界值点为116.61 cm3,其敏感度为86.5%,特异度为53.8%；TNF-α对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.752,95%CI 0.686～0.819,P<0.001,最佳界值点为138.40 μg/L,其敏感度为67.3%,特异度为74.4%；IL-6对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.675,95%CI 0.584～0.766,P<0.001,最佳界值点为126.4 μg/L,其敏感度为69.2%,特异度为70.1%。结论 EATV、TNF-α及IL-6对PCI术后支架内再狭窄有一定预测价值,可以作为临床预测支架内再狭窄的指标。

• 单位
  天津医科大学; 泰达国际心血管病医院