多模态MRI在不典型肝脓肿、肝脏转移瘤和肿块型胆管细胞癌中的应用和鉴别诊断

作者：张盼盼; 陈斐; 王少青; 曹新山^*

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(06): 1035-1039.

• 磁共振成像
• 不典型肝脓肿
• 肝脏转移瘤
• 肝内胆管细胞癌

目的 探讨磁共振增强成像联合扩散加权成像在不典型肝脓肿、肝脏转移瘤和肿块型胆管细胞癌中诊断价值。方法 选取不典型肝脓肿（AHA）、肝脏转移瘤（LM）、肿块型胆管细胞癌（IMCC）共38例患者（58个病灶）临床及影像学资料，其中AHA组12例（19个病灶）、LM组11例（24个病灶）、IMCC组15例（15个病灶），所有病例均行DWI序列、增强扫描检查，并由病理学或临床随访证实。对三组病变的强化方式（边缘持续强化、向中心填充强化）、强化形态（类环形、分叶状、簇形）、辅助征象（肝内胆管扩张、肝包膜凹陷、周围一过性肝灌注异常）、扩散受限方式（病变中心扩散受限、病变周边扩散受限）进行分析比较。结果 AHA组、LM组、IMCC组在强化方式、强化形态、伴发的辅助征象、DWI扩散受限的方式比较差异有统计学意义（P<0.001）;IMCC组表现为向中心填充强化、肝内胆管扩张、肝包膜凹陷征象，分别与LM组、AHA组比较差异有统计学意义；AHA组表现为病变中心扩散受限，分别与IMCC组、LM组比较差异有统计学意义；LM组表现为类环形强化，分别与IMCC组、AHA组比较差异有统计学意义。LM组与AHA组在边缘持续强化、肝内胆管扩张、肝包膜凹陷征象差异无统计学意义；LM组与IMCC组在病变周边扩散受限差异无统计学意义；IMCC组、AHA在分叶状强化、簇形强化表现差异无统计学意义。结论 多模态MRI成像在诊断不典型肝脓肿、肝脏转移瘤和肿块型胆管细胞癌的定性方面有明显价值，值得在日常工作中推广。

• 单位
  滨州医学院附属医院; 滨州市人民医院