马尾神经沉降征对不同类型腰椎管狭窄的诊断价值研究

作者：阿斯哈提·努尔买买提; 杨毅; 努尔哈那提·沙依兰别克; 哈力·哈布力汗; 金格勒^*

来源：中国全科医学, 2020, 23(14): 1747-1752.

• 椎管狭窄
• 腰椎管狭窄
• 马尾神经沉降征
• 责任节段
• 诊断价值
• 灵敏度

背景腰椎管狭窄(LSS)是一种常见的腰椎退行性病变,客观体征少,诊断困难。不少学者认为马尾神经沉降征(Sed S)对LSS的诊断价值有限。有研究发现Sed S更多出现在中央型椎管狭窄中,且出现率与狭窄程度呈正比。但目前未见就Sed S在不同类型LSS及责任节段中的出现率进行的研究。目的观察并分析Sed S在不同类型LSS和责任节段中的分布情况,进一步探讨Sed S对LSS的诊治意义。方法回顾性分析2016—2017年新疆医科大学第一附属医院骨科中心、康复科、针灸推拿科住院的264例LSS患者的病历和影像学信息。经筛选纳入58例患者作为研究对象,根据有/无Sed S阳性节段,将其分为Sed S阳性组(n=46)与Sed S阴性组(n=12),比较两组患者性别、年龄、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、体质指数(BMI)、腰痛病程、下肢痛病程、手术治疗率。分析Sed S在3种类型狭窄节段中的分布情况和责任节段的相符率;计算Sed S诊断LSS的一致性和可重复性。结果 58例患者共有133个狭窄节段,其中中央型椎管狭窄节段61个(45.9%),侧方型椎管狭窄节段34个(25.5%),混合型椎管狭窄节段38个(28.6%)。Sed S在中央型、侧方型及混合型椎管狭窄节段中阳性率分别为91.8%(56/61)、41.2%(14/34)、97.4%(37/38);Sed S在中央型、侧方型及混合型责任节段中阳性率分别为91.9%(34/37)、60.0%(6/10)、96.2%(25/26)。Sed S诊断LSS的一致性Kappa值为0.84,可重复性Kappa值为0.87。结论 Sed S阳性LSS患者病程更长,在中央型和混合型椎管狭窄节段中阳性率和责任节段相符率均高于侧方型。Sed S对中央型和混合型椎管狭窄具有较高的灵敏度和良好的一致性、可重复性。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 新疆医科大学; 维吾尔自治区中医医院