带孔房间隔缺损封堵器治疗房间隔缺损合并重度肺动脉高压的疗效观察

作者：陈火元; 朱鲜阳; 盛晓棠; 张端珍; 王琦光; 韩秀敏; 崔春生; 庚靖淞

来源：中国介入心脏病学杂志, 2015, 23(11): 601-605.

• 先天性心脏病
• 房间隔缺损
• 肺动脉高压
• 带孔房间隔缺损封堵器

目的评价带孔(8 mm)房间隔缺损封堵器(ASO)治疗房间隔缺损(ASD)合并重度肺动脉高压(PAH)的疗效。方法选取沈阳军区总医院2002年9月至2013年4月收治的17例(男1例,女16例)ASD合并重度PAH患者,采用带孔ASO行介入封堵,术后随访时间为1.512(6.4±2.7)年,收集肺动脉压(PAP)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)。结果封堵前右心导管检查肺动脉收缩压(s PAP)60108(88.7±11.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平均肺动脉压(m PAP)29.360(51.0±8.1)mm Hg,肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)1.502.44(1.8±0.31),肺血管阻力(PVR)3.19.7(5.6±1.5)wood。置入带孔ASO直径为3042(36±4.9)mm,封堵后s PAP 5699(70±11.5)mm Hg,m PAP 2751.7(41.1±7.1)mm Hg,较术前均有显著下降(P<0.05)。术后3 d和3、6个月RVEDd缩小(P<0.05),LVEDd、LVEDV、LVEF均增大(均P<0.05)。术后3、6个月的s PAP分别为5078(61.6±7.5)mm Hg和4668(55.9±5.7)mm Hg,较术前均有显著下降(均P<0.05);中远期s PAP为45100(60.2±13.3)mm Hg,较封堵前显著下降(P<0.05),但与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用带孔ASO封堵ASD合并重度PAH效果较好,是治疗ASD合并重度PAH的理想方法。

• 单位
  沈阳军区总医院