孕早期超声检查胎儿NT厚度联合母体血清free β-hCG和PAPP-A检查在孕早期胎儿DS诊断中的应用价值

作者：朱晓玲; 丁延华^*; 俞琤; 殷一旋

来源：中国妇幼保健, 2020, 35(24): 4803-4805.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.24.051

• 超声检查
• 胎儿颈部透明层厚度
• 血清游离β绒毛膜促性腺激素
• 妊娠血浆相关蛋白A
• 唐氏综合征
• 孕早期

目的探讨孕早期超声检查胎儿颈部透明层(NT)厚度联合母体血清游离β绒毛膜促性腺激素(free β-hCG)和妊娠血浆相关蛋白A (PAPP-A)检查在孕早期胎儿唐氏综合征(DS)诊断中的应用价值,为其临床应用奠定理论基础。方法选取2016年1月-2018年1月在杭州市妇产科医院产检的孕早期女性4 417例为研究对象,以羊膜穿刺结果为金标准,将其分为DS组(23例)和正常组(4 394例)。采用超声检查测定胎儿NT厚度,采用化学发光免疫法和时间分辨荧光分析法测定母体血清free β-hCG、PAPP-A水平,绘制胎儿NT厚度、血清free β-hCG、PAPP-A水平单独及联用对DS诊断的ROC曲线,评估诊断价值。结果与正常组相比,DS组母体血清free β-hCG水平及胎儿NT厚度显著增加,母体血清PAPP-A水平显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC分析显示,母体血清free β-hCG最佳截点为9.55 U/L,AUC为0.727,灵敏度73.90%,特异度69.60%;母体血清PAPP-A最佳截点为2.64 U/L,AUC为0.725,灵敏度82.60%,特异度62.10%;超声检查胎儿NT厚度最佳截点为2.97 mm,AUC为0.762,灵敏度82.60%,特异度68.80%;三者联合检测AUC为0.852,灵敏度89.58%,特异度81.20%,显著高于单一指标检测。结论超声检查胎儿NT厚度联合血清free β-hCG、PAPP-A水平对孕早期DS诊断的灵敏度与特异度显著高于单一指标,对孕早期DS诊断具有重要意义。